慢性肾功能衰竭(CRF)是指发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征，据统计[1]我国每年每一百万人口中有90-100人进入肾功能衰竭阶段。合理的饮食疗法也是延缓本病发展的主要手段。为此，我们观察了CRF时游离氨基酸水平改变，从而为探讨、并指导如何合理的饮食提供依据。 材料与方法 一、病例选择 CRF非透析患者(BUN9～22 mmol／L，Scr178～640μmol／L，Ccr20～50 ml／min)20例，其中男性9例，女性11例，平均年龄(66．42±5．98)岁。原发病为慢性肾小球肾炎11例，慢性肾盂肾炎2例，糖尿病性肾病4例，肾小动脉硬化2例，多发性肾囊肿病1例。对照组为100例健康志愿者，男女各50例，平均年龄(52．83±12．05)岁，由测试单位提供。 二、方法 (一)被入选患者低蛋白(0．75-1 g·g-1·d-1饮食1周后再测定血氨基酸及营养生化指标。 (二)血标本采集及预处理空腹静脉采血分离出血浆和血有形成分，取血浆0．8 ml，加固体磺基水杨酸130mg，震荡混合后置4℃冰箱1 h以上，低温超速离心取上清液，超过滤收集滤液，封口后低温-20℃保存备用。处理后的待样品pH保持在2．0 (三)游离氨基酸水平的测定取待测血浆样本于瑞典Biochrom公司生产的LKB-4154型氨基酸自动分析仪上测定氨基酸的组分和含量，再根据标本含量分别箅出各种氨基酸浓度。 (四)营养生化指标用全自动生化分析仪BechmanCX-7，测定血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三脂。 三、处理 全部实验参数选用 ±s表示，以t检验作统计学处理。 结 果 一、健康人、CRF患者在饮食控制前后血浆游离氨基酸浓度 健康人、CRF患者血液游离氨基酸浓度的改变见表1，必需氨基酸颉氨酸(Val)、亮氨酸(Leu)、蛋氨酸(Met)、苏氨酸(Thr)、赖氨酸(Lys)在CRF者血氨基酸浓度明显低于健康人(P＜0．01)，异亮氨酸(Ile)轻度下降(P＜0．05)；非必需氨基酸酪氨酸(Tyr)、谷氨酸(Glu)、丝氨酸(Ser)血氨基酸浓度明显低下(P＜0．01)，组氨酸(His)血氨基酸浓度下降(P＜0．05)。提示CRF患者以必需氨基酸缺乏为主。 二、健康人、CRF患者营养生化指标 健康人、CRF患者营养生化指标的改变见表2，CRF患者血浆白蛋白下降明显(P＜0．05)，提示CRF者营养缺乏。