自1994年以来对65例典型肩周炎患者采用内服中草药、局封、推拿、功能锻炼的中西医结合治疗方法,均取得满意疗.现报道如下. 1对象与方法 本组65例中,男28例,女37例,其中6例为双侧同时或先后发病,受累关节达71处;年龄为42～69岁;左肩26例,右肩45例;其中15例发病前曾有上肢骨折史,如锁骨骨折,肱骨外踝颈骨折,肱骨大结节撕脱,桡骨远端骨折等. 方法:(1)内服中药,此症为外感风、寒、湿三邪,内由气、血两虚而致的痹症,用"独活寄生汤"化裁服用,均可奏效.首用独活、细辛各10g以温通血脉,配合秦艽、防风各15g以疏通经络,桑寄生、杜仲、牛膝各15g以固肝肾,熟地、当归、白芍、川芎各15g可活血养血,人参、茯苓、肉桂、甘草10g可益气补阳.畏寒者可加乌梢蛇、白花蛇各1条,畏风者可加用威灵仙15g.1剂/d,5剂为1个疗程.(2)手法治疗:①舒筋活络,用揉、捏、推、滚等手法沿肩部各肌肉走向施法,解除肌肉痉挛,手法要轻,反复5～10次;②活动关节:术者于身后,一手托肘,一手扶肩,在牵引下,使肘部划圈,由小至大,顺逆时针各10余次;③术者于身侧牵引诸手指,强力迅抖,幅度要小,间以肩周轻柔手法,以缓解病人紧张情绪,使之配合.手法治疗1次/d,5d为1个疗程.对体弱患者忌用猛力.(3)局部封闭,用2%奴佛卡因2ml,强的松龙50mg,抽入针管内混合,局部常规消毒,注入痛点.找到准确的痛点十分重要,要反复耐心按压,务求找准,方可使局封有立竿见影的效果.术者经验是注射点多在肩前的肱二头肌间沟及肱二头肌长腱内.药物注入后均可确切解除痉挛.有少数病人在注射当天感觉疼痛加剧,不必紧张,48h内可迅速缓解.1次/5d,3～5次为1个疗程,高血压患者慎用.(4)功能锻炼:①摆手疗法:病人多惧怕不动,要鼓励他们活动肩关节,先仅前后摆手即可,3次/d,15min/次,量力而行;②牵拉锻炼,在家中高处悬一滑轮,以一尼龙绳穿入,手执绳两端,以健肢下拉,可带动患肢活动,便于自行掌握.1次/d,15min/次;③贴墙摸高,即加大肩关节活动度,又准确判断自己肩关节的恢复程度,可逐天记下所摸及的高度,1次/d即可,直至双上肢摸高相差仅2～5cm即可.