目的:探讨降低异物所致胸段食管穿孔患者死亡率的对策.方法:对12例异物所致胸段食管穿孔患者均行开胸探查,并根据具体情况分别采用:①食管镜下取出异物加Ⅰ期食管修补术(3例);②食管壁切开取出异物加食管"T"型管引流术(5例);③食管壁切开取出异物加食管"T"型管引流术加空肠造瘘术(3例).所有患者(包括1例食管镜下仅见裂隙穿孔,未发现异物者)均采用胸腔闭式引流,并酌用灭滴灵、生理盐水冲洗胸腔等治疗.结果:12例中,治愈4例(33.3%),均为开胸保护胸主动脉经食管镜下取出异物者,其中3例Ⅰ期修补食管穿孔;死亡8例(66.7%),均为行开胸食管壁切开取异物加食管"T"型管引流术等治疗者,其中7例于术后4 h～7 d死于继发性胸主动脉破裂大出血,1例死于脓毒血症.结论:早期诊断,及时在开胸保护胸主动脉前提下,经食管镜在食管腔内取异物,Ⅰ期修补食管穿孔;避免切开食管壁经胸腔取异物引起食管壁的继发损伤,积极控制感染和防止继发性胸主动脉破裂大出血,是降低异物性胸段食管穿孔死亡率的关键.