摘要：
患者,男,52岁.糖尿病8年,近半个月精神差、胸闷、心慌,入我院急诊科.T 35.5℃(腋下)P74次/min,BP 90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 75次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音稍粗糙,腹软、肝脾肋下未触及.血常规各项指标在正常范围,查心肌酶谱正常,随机血糖7.8 mmol/L,血K+ 4.9 mmol/L,Na+ 135 mmol/L,Cl- 98 mmol/L,Ca2+ 1.5 mmol/L,尿蛋白++,尿素氮7.0 mmol/L(正常2.5～6.4 mmol/L),血肌酐130 mmol/L(正常70～121 mmol/L),尿酮体(+),超声心动图检查、X线胸片均未见异常.临床诊断:2型糖尿病,糖尿病肾病,低血钙.心电图示(图1),窦性心律,HR 74次/min,P-R间期0.15 s,各导联均见J波(除aVL、V1导联外),aVR为负相,其余导联为正相J波,呈驼峰状,RV4～6电压1.5～2.1 mV,ST段Ⅱ、aVF、V4～6下移0.05 mV,Q-T间期延长达0.50 s,T波振幅及宽度在正常范围内.心电图诊断:窦性心律,明显J波,ST段改变,Q-T间期延长.在急诊室留观监护6 h,突然出现胸闷、心慌、意识模糊,心电图示窦性心律,频发室性期前收缩,继后出现心室颤动,经抢救无效死亡.
