目的:研究血小板计数及其动态变化对老年危重病患者预后的影响.方法:将急诊193例患者,入院时进行APACHEⅡ评分及入院第1、3、7、10天进行血小板计数检测.根据APACHEⅡ评分值将患者分为3组,Ⅰ组(＜15分)、Ⅱ组(15～20分)、Ⅲ组(＞20分);分析3组患者血小板计数及其动态变化和预后;并回顾性将Ⅱ组、Ⅲ组患者分为死亡组62例和存活组63例,比较两组的APACHEⅡ评分和血小板水平.结果:Ⅰ组血小板水平明显高于Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.01),Ⅲ组血小板水平明显低于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组死亡率明显低于Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.01),Ⅲ组死亡率明显高于Ⅱ组(P＜0.05).死亡组与存活组入院时APACHEⅡ评分均较高,治疗7天和10天后,APACHEⅡ评分,存活组下降至10分以下,而死亡组上升至20分以上,死亡组明显增高(P＜0.01);入院时存活组和死亡组患者血小板计数均低于正常生理范围,两组间差异无显著性,但在治疗后7天和10天,死亡组患者血小板计数再度进行性下降,与存活组间差异存在显著性(P均＜0.01).结论:血小板减少及其动态改变能较正确、敏感地反映危重病患者的病情和预后,其检查快速、简单、易行,在临床上有较大的实用价值.