摘要：
目的:评价超声内镜(EUS)联合腹部CT检查对胃癌患者术前诊断和分期的准确性,以指导临床治疗方案的选择.方法:54例胃镜加活检病理确认(53例)和疑诊为胃癌但常规病理检查为阴性的患者(1例),术前1周同时行EUS、腹部螺旋CT检查,疑诊者同时行EUS引导下细针穿刺吸引术(EUS-FNA)以明确诊断.确定肿瘤侵犯的深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等分期情况,并与手术及术后病理对照,以评价EUS联合CT对胃癌的诊断及TNM临床分期的准确性.结果:1例疑癌但病理阴性的患者行EUS-FNA术获得癌细胞.本组患者EUS对胃癌T分期的准确率分别为T(1)83.33%、T(2)72.73%、T(3)75.00%和T(4)72.73%.EUS对胃癌N分期的准确率分别为88.24%(N(0))、66.67%(N(1))、60.00%(N(2))和28.57%(N(3)).HCT对胃癌淋巴结转移判断的准确率分别为82.35%(N(0)),60.00%(N(1)),66.67%(N(2)),71.43%(N(3)),EUS及HCT对于N(0)和N(1)、N(2)的判断的准确率接近,而对于N(3)的判断,HCT较EUS有明显优势,P<0.05.对于M,即胃癌有远处转移的比较,EUS及HCT的准确率分别为30.00%(3/10),90.00%(9/10),HCT对M(1)的判断优于EUS,P<0.05.结论:EUS对胃癌术前T分期及N1分期具有较高的临床应用价值;而HCT对于远处淋巴结转移的分期及M分期的准确性较高,超声内镜联合HCT检查,可获得较准确的术前TNM分期,并指导选择治疗方案.
