目的 探讨老年急性胰腺炎(AP)的诊断和治疗.方法 回顾性分析5年间住院治疗的老年急性胰腺炎患者254例(老年组,年龄≥60岁)的临床资料.并与同期住院的非老年急性胰腺炎患者(对照组,年龄<60岁)258例进行比较.结果 老年组,男:女=1.00:1.27.胆源性因素占发病原因的70.9%.其中轻症(MAP)218例,治愈216例,死亡2例(0.92%);重症(SAP)36例,治愈23例,死亡13例(36.11%).病死率与年龄、轻重程度有关(P<0.01).对照组,男:女=1.00:1.00.胆源性发病因素占46.1%.MAP 216例.均治愈,SAP 22例治愈19例,死亡3例(13.6%).老年组血淀粉酶(1 054.97±775.60)U/L及总胆红素(40.97±37.11)μmol/L升高大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).全组CT检查的阳性符合率(68.9%)明显高于B超(22.8%)(P<0.01).老年组行手术治疗65例,ERCP 46例占70.8%,常规手术治疗26例,对照组手术治疗51例,其中ERCP28例,常规手术治疗23例.老年组有35例发生不同种类并发症(13.8%)多于对照组的20例(7.8%)(P<0.05).结论 老年AP胆源性因素居多.血淀粉酶及总胆红素升高明显;并发症多;病死率高.CT是AP首选的辅助检查.治疗上以综合治疗为主.ERCP对于胆道梗阻、感染引起的老年急性胰腺炎患者较为适用.老年重症急性胰腺炎病死率高,且随年龄的增加而上升.