摘要：
目的 评价血红蛋白(Hb)浓度检测在评估干扰素联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎抗病毒应答中的作用.方法 给予入组患者干扰素治疗,500万U/次,3次/周,行皮下注射;RBV按患者体重给药,分为< 10.6 mg/kg组、10.6~12.9 mg/kg组、13~15 mg/kg组和≥15 mg/kg组.治疗过程中将Hb降低的患者分为4类:Hb下降< 3 g/dl,且绝对值< 10.6 g/dl(A类);Hb下降< 3 g/dl,且绝对值> 10.6 g/dl(B类);Hb下降> 3 g/dl,且绝对值> 10.6 g/dl(C类);Hb下降> 3 g/dl,且绝对值< 10.6 g/dl(D类).结合患者治疗后的病毒学应答予以临床分析.结果 本研究入组的44例患者中快速病毒学应答(RVR)者占16%、早期病毒学应答(EVR)者占50%、治疗结束时病毒学应答(ETR)者占68%、持续病毒学应答(SVR)者占60%.RBV治疗剂量≥ 13 mg/kg组与< 13 mg/kg组患者相比,RVR者所占比例(18.5% vs 11.7%)差异无统计学意义(P > 0.05);但EVR(70.4% vs 17.6%)、ETR(80.7% vs 46.7%)和SVR(77.3% vs 30.7%)者所占比例差异均具有统计学意义(P< 0.05).Hb水平下降但绝对值> 10.6 g/d患者(B+C类患者)与< 10.6 g/dl(A+D类患者)相比,RVR(20.7% vs 7.1%)、EVR(65.5% vs 20%)、ETR(79.3% vs 33.3%)和SVR(72% vs 30%)患者比例差异均具有统计学意义(P< 0.05).A类患者中ETR(93.3%)和SVR(83.3%)者均较其他三类稍高,但差异无统计学意义.RBV剂量与Hb在RVR、ETR、SVR患者中均呈负相关(P< 0.05),且以RVR患者中尤为显著(P< 0.01).结论 Hb浓度可反映RBV治疗的合适剂量,当Hb下降且绝对值> 10.6 g/dl,RBV治疗剂量为13~15 mg/kg者抗病毒效果最佳.
