摘要：
目的:探讨旋前-外旋型踝关节骨折中隐匿后踝骨折相关漏诊病例的原因及治疗.方法:自2002年3月至2010年6月,收治旋前-外旋型踝关节骨折103例,其中9例后踝骨折漏诊,男6例,女3例;年龄18～55岁,平均35.2岁;根据Lauge-Hansen分型均为旋前-外旋型损伤.术中经C形臂X线透视发现4例,术后住院期间发现2例,余3例为外院术后于门诊随访时发现.手术入路采用踝关节后外侧入路,直视下复位后采用空心螺钉或锁定钢板固定.手术后根据美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分进行功能评定.结果:9例术后均获随访,时间14～30个月,平均17个月.无切口感染,切口均Ⅰ期愈合.末次随访AOFAS踝-后足功能评分83.0±4.4,其中术中发现并处理4例平均分85.0±2.9,二次手术处理5例平均分81.0±5.3,差异无统计学意义.术后平均2.2个月经X线片证实全部病例骨性愈合,未发现内固定松动、退钉、断裂及血管神经损伤等并发症.结论:旋前-外旋型踝关节骨折可能合并隐匿性后踝骨折,临床医师需充分了解其暴力传导机制,仔细阅读X线侧位片,对可疑后踝损伤者可行CT或MRI检查;同时,术中内外踝固定满意后附加侧位透视有助于避免漏诊.
