1病例简介<br>　　患者,女,68岁。因“间断下腹胀痛伴腹泻5 h”于2015年1月23日入院。入院时体检：体温39℃,脉搏90次?min－1,呼吸19次?min－1,血压140/80 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)；双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音；心律齐,心脏听诊各瓣膜未闻及杂音。辅助检查：白细胞14.0×109?L－1,中性粒细胞比例89.30％；C-反应蛋白27.9 mg?L－1；PCT 1.96 ng?mL－1；大便常规示：白细胞＋＋＋,红细胞少许,潜血弱阳性,余未见异常。患者曾因注射左氧氟沙星注射液出现过口苦、皮肤瘙痒,无头孢菌素类药物及食物过敏史。因无法排除细菌性感染可能,初步诊断为肠道细菌性感染。入院后给予头孢哌酮钠/他唑巴坦＋奥硝唑抗感染,退热、止泻等对症支持治疗。输液前头孢哌酮/他唑巴坦原液皮试阴性,给予注射用头孢哌酮钠/他唑巴坦钠(海南奇力制药有限公司,批号：14102813)2.25 g＋0.5％葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,50滴?min－1。2 min后患者突发双上肢掌心瘙痒,伴恶心、呼吸困难、胸闷、颜面部水肿、口唇发绀、小便失禁。体检：体温38.9℃,心率50次?min－1,呼吸10次?min－1,血压105/65 mmHg,急性病容,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。立即停止静脉滴注,给予地塞米松10 mg静脉推注,肾上腺素注射液1 mg静脉注射,乙酸异丙嗪注射液25 mg肌内注射,并予吸氧、心电监护。患者呼吸困难、胸闷、口唇发绀症状好转,咳嗽,咯大量白色黏痰。心电监护提示：血压93/37 mmHg,心率128次?min－1,呼吸24次?min－1,血氧饱和度88％。床边心电图提示窦性心动过速。给予面罩吸氧,吸痰,氨茶碱0.125 g静脉注射,氨溴索120 mg＋0.9％氯化钠注射液静脉滴注。血氧饱和度上升至95％,后血压下降至75/42 mmHg,给予多巴胺10 mg静脉注射,并静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖注射液250 mL、盐酸多巴胺注射液20 mg,患者血压逐渐上升。20 min后休克症状逐渐缓解,意识恢复,口唇红润,血压100/60~130/65 mmHg,体温36.5℃,心率98次?min－1,呼吸18次?min－1,血氧饱和度95％,继续监测患者生命体征。2h后患者生命体征平稳,病情稳定。