目的:探讨喉癌手术切缘组织中p53、p21、PCNA及COX 2蛋白的表达与肿瘤局部复发的关系.方法:选取2005-11-2010-12期间住院的98例喉癌患者,病理检查均为早期喉鳞状细胞癌,所有患者均实施CO2激光手术方式切除,切除整块肿瘤后,留取肿瘤原发灶组织和手术切缘组织,保留5 mm癌周组织作为手术切缘标本.采用SP法进行免疫组织化学检测,每3～6个月门诊或电话随访,对局部组织复发情况进行详细记录,随访3.0～4.5年.结果:①98例喉癌患者的肿瘤组织中p53、p21、PCNA及COX-2蛋白的阳性率为65.3％、52.0％、70.4％及69.4％;手术切缘组织中p53、p21、PCNA及COX-2蛋白的阳性率为23.5％、39.8％、32.7％及30.6％;差异有统计学意义(均P＜0.05);p53、p21、PCNA及COX-2蛋白在喉癌组织中的表达与肿瘤的分级及TNM分期无关.②98例患者随访3年以上,局部复发17例(17.3％).切缘组织中p53、p21、PCNA及COX-2阳性表达的患者复发率高于阴性表达的患者(P＜0.05),其中p53和p21、PCNA和COX-2检测共阳性的患者复发率显著高于单阳性的患者(P＜0.05).③p21在p53阳性切缘组织中的阳性表达显著高于其在阴性切缘组织中的表达;PCNA在p21、COX-2阳性切缘组织中的阳性表达显著高于其在阴性切缘组织中的表达(P＜0.01);但PCNA在p53阳性切缘组织中的阳性表达与其在阴性切缘组织中的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:通过探讨p53、p21、PCNA及COX-2在喉癌细胞增生及局部复发过程中的作用,提示生化代谢与分子结构水平表达异常先于细胞形态表观的改变,建议对阳性指标进行随访检测,阳性表达的患者可采取相应的措施对症干预.