目的：观察甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的疗效和安全性。方法：86例子宫瘢痕妊娠患者随机分为对照组（43例）和观察组（43例）。对照组患者于超声引导下局部注射MTX 50 mg，每日1次+米非司酮片50 mg，口服，每日2次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予化瘀消癥汤100 ml，温服，每日2次。两组疗程均为15 d。观察两组患者的临床疗效，治疗前及治疗后第7、14、28天血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，包块直径及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后第7、14、28天两组患者血HCG水平和包块直径均显著低于同组治疗前，随治疗时间延长逐渐降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：MTX、米非司酮联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的疗效和安全性均较好。