摘要:
目的分析获得性泪点狭窄或阻塞的病因并评价手术治疗效果。设计前瞻性病例系列。研究对象2016年1月至2017年3月确诊为获得性泪点狭窄或阻塞并有溢泪症状接受手术治疗的患者40例(61眼),女性占83%,平均年龄(54±13.3)岁。方法术前根据Kashkouli方法进行裂隙灯下泪点开放程度分级,0级为无泪点及泪乳头,1级为泪乳头膜闭或纤维化,2级为泪点可辨认但小于正常,3级为正常大小。0级和1级泪点用25G针头穿刺造口再用直径由细到粗的泪点扩张器逐渐扩张泪点,泪点重建后行Ritleng人工泪管置人术。人工泪管取出后6个月分别从解剖和功能学评价手术效果,解剖成功为泪点3级及以上,功能成功为Munk溢泪症状评分0或1分且荧光染料消失试验阴性。主要指标泪点分级,Munk评分和荧光染料消失试验。结果双眼发病者21例(53%),上下泪点同时受累40眼(66%),病因不明的特发性病例31例(78%)。泪点平均分级术前为1.3±0.7,术后明显提高,为3.0±0.4(P(0.001)。术后泪点≥3级者95个,解剖成功率94%。Munk评分≤1分且FDDT阴性者56眼,功能成功率92%。仅2眼发生轻度泪点撕裂,其余无明显手术并发症。结论获得性泪点阻塞的病因以特发退行性改变为主,渐进式泪点扩张成形联合Ritleng人工泪管置入术安全有效,是治疗获得性泪点阻塞的理想术式。