目的:分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）重症患者凝血功能的临床特点,并探讨凝血功能异常的可能原因与应对措施。方法:收集并回顾性分析2020年2月10日至2020年2月16日武汉市第三医院收治的COVID-19重症患者142例的临床资料,17例死亡患者设为观察组,125例治愈出院患者为对照组。观察2组患者的临床特点,实验室指标和影响因素,抗凝治疗现状,栓塞和出血事件。结果:142例患者平均住院时间为22 d。观察组患者平均住院时间为9.9 d,均较对照组患者有更高的D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEU%）和Padua评分。PT （OR=1.064,95%CI 1.012-1.119）、D-D（OR=1.045,95%CI 1.027-1.064）是导致COVID-19患者死亡的独立危险因素（P均(0.05）。36（25.4%）例患者进行了低分子肝素抗凝治疗,平均疗程9.6 d。观察组栓塞事件复合发生率为7例（41.2%）,其中2例（11.8%）患者伴发深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）,3例（17.6%）伴发脑梗死,2例（11.8%）心肌梗死,较对照组的2例（1.6%）有显著性差异。3例（17.6%）死亡患者合并有显性弥散性血管内凝血（DIC）。结论:COVID-19重症患者通常存在多种血栓事件的危险因素,存在出凝血功能障碍的患者死亡率较高,疾病进展速度快,应动态监测凝血指标,积极进行机械及药物预防。