摘要:
目的评估玻璃体切除联合内界膜剥除对伴黄斑脱离的增生性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR) 的疗效。设计回顾性比较性病例系列。研究对象行玻璃体切除手术治疗,且术前或术中经相干光断层扫描 (OCT) 检查确诊伴有黄斑脱离的PDR患者39例(45眼)。方法 21例(24眼)术中联合内界膜剥除为联合组,18例(21眼)仅接受玻璃体切除手术治疗者作为对照组。所有手术均由同一医师主刀完成。术后1周、1、3、6个月随访时复查OCT。主要指标黄斑中心厚度(CMT)、黄斑区视网膜下液高度(SFH)和最佳矫正视力(BCVA)。结果联合组和对照组BCVA (LogMAR)在术后1周、1、3、6个月均较术前有提高(F=17.63、16.94;P均(0.001)。术后3个月时,联合组BCVA(0.71±0.65)优于对照组(1.02±0.53)(t=2.73;P=0.009)。两组患者的SFH在术后1周、1、3、6个月时均较术前有显著性降低(F=17.63,16.94;P均(0.001)。术后6个月时,联合组CMT(218.56±49.51 μm)低于对照组(289.32±65.34 μm)(t=2.84,P=0.006)。两组患者 SFH 在术后 1 周、1、3、6个月时均较术前有显著性降低(F=17.63、16.94,P均(0.05);术后 3 个月时,联合组 SFH(15.07±12.01 μm)低于对照组(42.67±30.21 μm)(t=2.24,P=0.003)。结论采用玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗伴黄斑脱离的PDR有助于术后早期黄斑区脱离视网膜复位及视网膜下液吸收,能安全有效地提高患者视力及降低黄斑中心区厚度。(眼科,2021,30:222-226)