目的探讨烧伤患者发生中心静脉导管（CVC）的导管相关性血流感染（CRBSI）的危险因素。方法前瞻性选择武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科2016年1月至2017年12月收治住院的烧伤患者,收集置管患者例数、置管例次、性别、年龄、置管血管种类、是否经创面置管、导管留置时间、烧伤面积以及统计CRBSI发生率,分析CRBSI的影响因素。数据比较采用Mann-Whitney U检验、卡方检验或Fisher确切概率法分析,2组间多重比较采用Bonferroni校正P值,采用二元logistic回归分析对CRBSI的影响因素进行多因素分析。绘制入选样本导管留置时间的受试者工作特征曲线。结果符合入选标准的烧伤患者共112例,218例次置管,平均每人置管（2.0±1.7）次;其中男91例,180例次（82.6%）置管,女21例,38例次（17.4%）置管;患者年龄7.0～74.0岁,平均年龄（45.4±13.0）岁;置管血管包括颈内静脉11例次、锁骨下静脉29例次、股动脉67例次及股静脉111例次。经创面置管130例（59.6%）,经正常皮肤置管88例（40.4%）;218例次导管留置时间2.0～48.0 d,平均置管时间（14.8±7.6）d,导管留置总时长3 224个导管日;烧伤面积范围为10.0%～99.0%总体表面积（TBSA）,平均烧伤面积（67.7±23.3）%TBSA;发生CRBSI共32例次,总发生率14.7%,发生CRBSI的每千导管日感染发生率9.9‰。发生CRBSI感染的患者平均置管（3.7±3.4）例次与未发生CRBSI感染的患者平均（1.7±1.1）例次比较,差异有统计学意义（Z=4.406,P(0.001）;男性患者CRBSI发生率14.4%（26/180）、女性患者15.8%（6/38）,比较差异无统计学意义（χ2=0.045,P=0.831）。发生CRBSI感染的患者平均年龄（44.4±12.1）岁,与未发生CRBSI感染的患者平均年龄（45.6±13.2）岁比较,差异无统计学意义（Z=0.451,P=0.652）。不同种类的置管血管CRBSI发生率分别为颈内静脉27.3%（3/11）、锁骨下静脉24.1%（7/29）、股动脉14.9%（10/67）、股静脉10.8%（12/111）,比较差异无统计学意义（χ2=4.396,P=0.222）。经正常皮肤和创面置管的CRBSI发生率分别为8.0%（7/88）和19.2%（25/130）,比较差异有统计学意义（χ2=5.328,P=0.021）;随导管留置时间的延长,CRBSI发生率显著增加,比较差异有统计学意义（χ2=21.151,P=0.001）,其中导管留置6～10 d、11～15 d、16～20 d的患者CRBSI发生率分别为8.8%、11.4%、10.8%,均显著低于导管留置26～48 d患者的57.1%,差异均有统计学意义（χ2=14.496、12.986,P(0.05）;根据本研究数据,预测CRBSI的导管留置时间受试者工作特征曲线下面积为0.696（95%CI:0.584～0.808,P(0.001）,得到约登指数最大的导管安全留置时间为22 d,其灵敏度为46.9%,特异度为91.4%;随着烧伤面积增大,CRBSI发生率显著增加,比较差异有统计学意义（χ2=15.911,P=0.003）,其中烧伤面积41%～60%TBSA的患者CRBSI发生率为3.9%,显著低于烧伤面积81%～99%TBSA患者的24.3%,差异有统计学意义（P=0.020）;影响CRBSI的危险因素logistic回归分析结果显示,烧伤面积及导管留置时间为CRBSI的独立危险因素[比值比=[1.031（95%CI:1.008～1.054）,P=0.008;比值比=1.109（95%CI:1.052～1.169）,P (0.001]。结论经创面置管CRBSI发生率高于经正常皮肤置管;烧伤面积和导管留置时间是CRBSI独立危险因素;置管超过22 d发生CRBSI的可能性明显增高。