目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)与全身麻醉对膝关节置换术后患者静脉血栓形成的影响.方法 收集2017年1月至2020年12月于武汉市第三医院接受膝关节置换术治疗的102例患者临床资料,从中选取全身麻醉下施术的51例患者作为全身麻醉组,选取CSEA下施术的51例患者作为CSEA组.比较两组患者的麻醉指标(麻醉完成时间、麻醉维持时间、血管活性药物应用时间、麻醉起效时间)、出院前的静脉血栓形成发生情况,以及手术前后的血流动力学指标[血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、凝血功能指标[纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、麻醉应激反应指标[儿茶酚胺、皮质醇、脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)].比较两组患者的麻醉相关不良反应发生情况.结果 CSEA组患者的麻醉完成时间、麻醉维持时间均长于全身麻醉组患者,血管活性药物应用时间、麻醉起效时间均短于全身麻醉组患者,静脉血栓形成的发生率低于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).术后,CSEA组患者的SPO2、HR、MAP均高于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).术后,CSEA组患者的PT、TT、APTT均明显长于全身麻醉组患者,Fib水平明显低于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P<0.01).术后,CSEA组患者儿茶酚胺、皮质醇水平均明显低于全身麻醉组患者,BDNF、NGF水平均明显高于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P<0.01).两组患者均未发生严重的麻醉相关不良反应.两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与全身麻醉相比,CSEA的麻醉效果更为理想,麻醉起效更快,麻醉维持时间长,对血流动力学影响更小,麻醉应激反应更轻,可有效降低患者术后静脉血栓形成的发生率.