摘要：
目的 探讨异丙酚-氯胺酮对兔严重烧伤早期细胞因子的影响.方法 选取雄性新西兰兔30只,随机分为正常对照组(C组)、烧伤对照组(BC组)和异丙酚-氯胺酮麻醉组(PK组),每组10只.烧伤前1d用戊巴比妥钠麻醉后颈内静脉、颈外动脉置管备用,实验当天将BC组和PK组兔制成30％体表总面积(TBSA)3度烧伤模型.PK组于伤后1h静脉注射异丙酚1.5 mg/kg,90 s后行气管内插管,接麻醉机半紧闭供氧,保留自主呼吸,静脉泵注异丙酚0.15 mg/(kg· min)和氯胺酮0.15mg/(kg·min)维持麻醉,麻醉4h后停药.C组输入乳酸钠林格液,输入量:80 ml/(d·kg);BC组和PK组输入晶胶体(1∶1),补液量为1.75×烧伤面积(％TBSA)×体重+80 ml/(d.kg).三组在烧伤前、烧伤后1、6、12、24 h这5个时间点采集动脉血行血气分析,静脉采血检测血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.结果 BC、PK组的输液量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),与C组比较,BC、PK组的输液量显著增多,差异有统计学意义(P＜0.05).BC、PK组烧伤后的PaCO2比C组明显降低(P＜0.05);BC、PK组烧伤后的Lac比烧伤前显著升高(P＜0.05),PK组较BC组显著降低(P＜0.05);血pH值、PaO2和SaO2在各时间点与烧伤前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);烧伤后,BC、PK组的IL-1、IL-6、TNF-α浓度较烧伤前显著升高(P＜0.05),PK组采用异丙酚-氯胺酮麻醉处理后的IL-1、IL-6及TNF-α在烧伤后6、12、24 h时均比BC组降低(P＜0.05).结论 异丙酚-氯胺酮麻醉能有效地降低血清细胞因子的水平,对严重烧伤早期的全身性炎症反应有一定的抑制作用,同时可改善组织灌注,有利于严重烧伤早期的复苏.
