摘要：
目的:探讨老年重症高血压脑出血(HIH)患者肠外营养(PN)的介入时机.方法:120例HIH患者,随机分为A(早期肠内营养组,EN组)、B组(早期肠内营养+24～48h肠外营养组)及C组(早期肠内营养+5～7d肠外营养组)3组,每组40例.比较观察各组胃肠道反应,并通过检测患者血二胺氧化酶(DAO)及血内毒素(ET)水平,观察不同营养方式对患者肠道屏障的影响;检测患者血清蛋白水平.结果:C组患者住院时间较A组、B组显著减少[12.18±2.02vs20.48±5.67、19.60±6.60d,P<0.05];B组患者的感染及胆汁淤积发生率显著高于A、C组[6例(15.00％)vs 3例(7.50％)、2例(5.00％),P<0.05],但低血糖的发生率显著低于A、C组[2例(5.00％)vs 5例(12.50％)、5例(12.50％),P<0.05].与A组比较,治疗第14d,B、C组患者血清前白蛋白及视黄醇结合蛋白水平均显著升高(P<0.05).此外,以检出血清内毒素水平≥0.1EU/ml为阳性,治疗第14d A、B、C组患者中阳性的比例分别为4(10.00％)、5(12.50％)和1(2.50％),C组低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于存在营养风险的老年重症HIH患者,在早期EN的基础上,联合延迟(5～7d)肠外营养的治疗策略,较单纯EN、EN+早期PN更有利于改善患者的营养指标及免疫功能,感染更少、恢复更快.
