摘要:
目的分析中国葡萄膜黑色素瘤(UM)患者临床特征及预后相关因素。方法回顾性病例系列研究。收集2004年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京同仁医院确诊为UM的1 166例患者的人口基线特征资料和临床资料, 对患者的眼球摘除情况及转移率、病死率等预后情况进行追踪随访, 运用Kaplan-Meier方法进行生存分析, Log-rank检验分析各临床特征与患者总生存率的关系;采用多因素Cox回归分析筛选影响患者预后的独立危险因素。结果 1 166例UM患者中男性598例, 女性568例, 确诊年龄为(47.6±12.2)岁, 中位随访时间为38个月。治疗包括巩膜外敷贴治疗(881例, 75.6%)、局部肿瘤切除(38例, 3.3%)、激光治疗(115例, 9.9%)和眼球摘除术(119例, 10.2%)。在881例接受初次敷贴治疗的患者中, 有120例患者在治疗后接受了眼球摘除术。Kaplan-Meier生存分析结果显示, UM患者5年和10年转移率分别为18.5%和26.8%, 黑色素瘤相关病死率分别为13.6%和22.2%;Log-rank检验提示, 患者年龄(χ2=5.01)、性别(χ2=7.19)以及肿瘤分级(χ2=49.11)、肿瘤形状(χ2=34.73)、肿瘤位置(χ2=18.60)、肿瘤组织病理学分型(χ2=8.07)和有无视网膜下液(χ2=15.71)、睫状体是否累及(χ2=19.72)是患者总生存的影响因素(均P<0.05)。而在多因素Cox回归分析中, T2、T3、T4期患者(与T1期相比HR=4.41、6.82、10.49)、存在视网膜下液(HR=1.98)、睫状体受累(HR=1.79)、男性(HR=1.53)、年龄大于53岁(HR=1.83)是肿瘤预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论中国UM患者发病年龄更年轻, 无色素肿瘤占比低。T分期级别高、存在视网膜下液、睫状体受累、年龄大于53岁以及男性为UM预后较差的危险因素。