目的 探究结石伴下尿路感染患者感染病原菌分布及对磷霉素氨丁三醇的敏感性。方法 选择2018年10月-2020年10月首都医科大学附属北京同仁医院收治的尿路结石伴下尿路感染患者68例，收集中段尿，进行病原菌培养及鉴定；将患者随机分为磷霉素氨丁三醇组和左氧氟沙星组，每组34例，两组均治疗1周，比较两组临床治疗效果。结果 中段尿共分离病原菌82株，其中革兰阴性菌52株，占63.41%;革兰阳性菌23株，占28.05%;真菌7株，占8.54%。主要革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高（≥50%）,对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低（<20%）;粪肠球菌对庆大霉素、链霉素、四环素、红霉素的耐药率较高（≥50%）,对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺的耐药率较低（<20%）。磷霉素氨丁三醇组治疗有效率为88.24%,左氧氟沙星组为64.70%,比较差异有统计学意义（χ~2=5.231,P=0.022）。治疗后，磷霉素氨丁三醇组白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及单核细胞趋化蛋白1（MCP1）水平低于左氧氟沙星组（P<0.05）。结论 尿路结石伴下尿路感染患者病原菌以革兰阴性菌为主，磷霉素氨丁三醇可作为尿路结石伴下尿路感染的初治首选药物，其疗效明显，细菌清除率和安全性较高。