目的 探讨外周血核转录因子-κB（NF-κB）/肿瘤坏死因子-α（TNF-α）信号通路与脑梗死出血转化（HT）的相关性。方法 选取北京市和平里医院与首都医科大学附属北京同仁医院自2018年7月至2022年5月收治的99例脑梗死患者为研究对象。所有患者入院后均接受静脉溶栓治疗。根据溶栓治疗后36 h内HT发生情况将患者分为HT组（n=13）与非HT组（n=86）。记录并比较两组患者一般资料及实验室指标。采用Pearson相关性分析检验外周血NF-κB、TNF-α间的相关性；采用点二列相关性分析检验外周血NF-κB、TNF-α与脑梗死HT的相关性。使用受试者工作曲线（ROC）及ROC曲线下面积（AUC）分析外周血NF-κB、TNF-α对脑梗死患者发生HT的预测价值。结果 99例患者中，13例溶栓治疗后36 h内出现HT,发生率为13.13%（13/99）。HT组患者发病至治疗时间、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分、TNF-α、NF-κB水平均大于非HT组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。点二列相关性分析显示，外周血NF-κB、TNF-α与脑梗死HT发生风险呈正相关性（r=0.245、0.367,P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，脑梗死患者外周血TNF-α与NF-κB呈正相关性（r=0.318,P＜0.05）。外周血NF-κB联合TNF-α检测对脑梗死HT的预测价值高于NF-κB、TNF-α单独检测。结论 外周血NF-κB/TNF-α信号通路均与脑梗死患者HT的发生相关，可预测患者HT发生风险，指导治疗方案的制定。