摘要：
目的探讨HLA-A/B、DR抗原的基因配型对穿透性角膜移植术后免疫排斥的影响.设计实验研究.研究对象北京同仁医院穿透性角膜移植角膜供受体材料150对.方法回顾角膜供受体的基本信息、免疫排斥反应发生情况、可能引起排斥反应的高危因素.对供体角膜环和受体病变组织采用多聚酶链式反应-序列特异性引物(PCR-SS)法进行HLA-A/B、DR抗原的基因检测及配型.根据供体与受体HLA配型是否一致分为配型符合组及配型不符合组.采用x2检验对组间排斥反应率进行比较.采用Logistic回归分析基因配型及其他相关危险因素对发生排斥反应的发生风险.主要指标不同HLA抗原基因配型的排斥反应发生率;发生排斥反应的OR值.结果150对角膜组织中HLA-A/B配型符合组64例,3例(4.69％)发生免疫排斥反应;配型不符合组86例中23例(33.72％)发生排斥反应(x2=18.430,P＜0.001).HLA-DR配型符合组34例,9例(25.71％)发生免疫排斥反应,配型不符合组115例,23例(20％)发生免疫排斥反应(x2=0.522,P=0.4699).HLA-A/B和HLA-DR同时匹配者18例中2例(11.11％)发生免疫排斥反应,不同时匹配的132例中30例(22.73％)发生排斥反应(x2=1.274,P=0.2591).Logistic回归显示,校正年龄、术前是否存在高危因素后HLA-A/B配型不符合组与配型符合组比,发生术后排斥反应的OR=20.78(95％CI为4.95～87.16).结论HLA抗原的基因配型对穿透性角膜移植术后免疫排斥反应有重要影响,其中HLA-A/B抗原基因匹配可降低穿透性角膜移植术后免疫排斥反应,HLA-DR抗原基因匹配不能降低术后免疫排斥反应.
