目的 探讨骨骼肌质量指数（skeletal muscle mass index, SMI）对胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症及再入院率的影响。方法 收集2020年7月—2021年3月上海交通大学医学院附属同仁医院胃肠外科接受外科手术的94例胃肠道恶性肿瘤患者资料，采用人体成分测定仪测定患者术前四肢骨骼肌量，根据SMI分成两组。SMI正常组：男性≥7 kg/m~2、女性≥5.7 kg/m~2;降低组：男性＜7 kg/m~2、女性＜5.7 kg/m~2)。比较两组患者术前体质量指数（body mass index, BMI）、前白蛋白水平、营养风险筛查2002、内科合并症以及术后1个月内总并发症、住院时间、住院费用之间的差异。结果 94例患者中有33例存在SMI降低。术前SMI正常组的BMI和肌肉量均高于SMI降低组，营养风险筛查评分显著低于SMI降低组，差异有统计学意义（P＜0.001）;SMI正常组前白蛋白均高于SMI降低组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后SMI正常组的并发症发生率低于SMI降低组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析表明，SMI降低是患者术后发生并发症的独立危险因素（OR=0.716,95%CI 1.159～19.200,P＜0.05）。结论 骨骼肌减少在胃肠道恶性肿瘤患者中发生率较高，术前已存在骨骼肌质量指数降低的患者术后并发症发生率更高。