目的:分析视网膜母细胞瘤（RB）视神经侵犯的影像学检查与临床病理学检查的一致性。方法:回顾性病例研究。2017年11月至2022年1月在北京同仁医院眼科中心确诊为RB并行眼球摘除手术的15例患儿15只眼纳入研究。其中，男性9例9只眼，女性6例6只眼；年龄（1.75±1.61）岁。所有患眼国际RB眼内分期为E期。15例患儿中，继发新生血管性青光眼7例；视网膜脱离呈闭合"漏斗状"且肿瘤触及晶状体后囊2例；肿瘤触及晶状体达后房6例。所有患儿均行CT或核磁共振成像（MRI）检查。其中，行CT检查4例，MRI检查4例，同时行MRI及CT检查7例。所有患儿均行眼球摘除手术，取眼球制作石蜡切片，取带有球后视神经组织的眼球矢状切面切片行病理学检查。手术后对比分析影像学与临床病理学诊断RB视神经侵犯的一致性。影像学诊断依据为视神经增粗和（或）强化。病理学诊断依据为RB肿瘤细胞跨越筛板生长。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积（AUC）评价影像学检查的诊断能力，并基于混淆矩阵得出影像学检查的灵敏度、阳性预测值（PPV）及其95%可信区间（ CI）。以病理学检查为金标准，采用组内相关系数（ICC）检验影像学检查与病理学检查的一致性。 结果:15例患儿均经病理学检查诊断为RB。15例患儿中，影像学诊断RB视神经侵犯7例，无视神经侵犯8例；手术后病理学诊断RB视神经侵犯12例，无视神经侵犯3例。其中，影像学检查与病理学检查结果一致者4例，MRI及CT检查的灵敏度和PPV分别为0.33（95% CI 0.11~0.64）及0.57（95% CI 0.20~0.88）。MRI及CT检查诊断能力的AUC分别为0.51（95% CI 0.24~0.77）和0.52（95% CI 0.25~0.78），诊断准确性均较低。以病理学检查为金标准，MRI及CT检查的ICC分别为0.61（95% CI 0.97~0.87）和0.63（95% CI 0.12~0.88）；两者与病理学检查的一致性均为中等水平。 结论:与病理学检查结果比较，MRI及CT检查对RB视神经侵犯诊断的灵敏度和准确性均较低，两者与病理学检查的一致性仅为中等水平。