目的：比较匹伐他汀（4 mg/d）和阿托伐他汀（20 mg/d）对急性心肌梗死（AMI）伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平的影响。方法：依托中国急性心肌梗死注册研究于2016年4月至2020年6月入组全国7个中心554例AMI患者，按1:1比例随机分配至匹伐他汀组与阿托伐他汀组，最终两组各有209例与203例符合条件入选。主要对比两组随访6个月时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与糖化血红蛋白(HbA1c)的变化，并将患者分为糖尿病与糖尿病前期进行亚组分析。结果：随访6个月时与基线相比，匹伐他汀组和阿托伐他汀组LDL-C[（-0.6±0.8） mmol/L vs.（-0.9±1.0） mmol/L,P=0.082]和HbA1c[（-0.6±1.5）%vs.（-0.3±1.1）%,P=0.090]的变化值差异均无统计学意义（P均＞0.05）；在合并糖尿病前期或糖尿病的匹伐他汀亚组和阿托伐他汀亚组中，LDL-C的变化值差异也均无统计学意义（P均＞0.05），但合并糖尿病前期患者中阿托伐他汀亚组与匹伐他汀亚组相比，HbA1c变化值差异有统计学意义[（0.2±0.4）%vs.（0.0±0.7）%,P=0.042]。结论：在AMI伴糖代谢异常患者中，匹伐他汀（4 mg/d）和阿托伐他汀（20 mg/d）降低LDL-C水平相似，但在糖尿病前期患者中匹伐他汀对HbA1c的影响更小。