目的 探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）和尿视黄醇结合蛋白（RBP）在诊断早期糖尿病肾脏疾病（DKD）中的价值。方法 选取2021年5月至2023年3月在上海市浦东新区公利医院内分泌科确诊的2型糖尿病（T2DM）患者227例作为研究对象，根据尿微量清蛋白/肌酐比值（UACR）进一步分为正常蛋白尿（NA）组、微量蛋白尿（MA）组、大量蛋白尿（HA）组，选取88例体检健康者作为对照组。检测各组UACR、NGAL、NAG、RBP、血糖、肾功能水平。分析NGAL、NAG、RBP水平与DKD的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各项指标诊断早期DKD的价值。结果 根据UACR水平分组，NA组97例，MA组73例，HA组57例。NA组、MA组和HA组的NGAL、NAG、RBP水平高于对照组，并且HA组＞MA组＞NA组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析发现，NGAL、NAG、RBP水平与UACR、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、光抑素C（CysC）均呈正相关（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，NGAL、NAG、RBP及三者联合检测诊断DKD的曲线下面积（AUC）依次为0.854、0.788、0.830、0.929;单项检测时NGAL的灵敏度（82.3%）较高，NGAL、NAG和RBP联合检测时诊断效能最大（AUC=0.929）。结论 血浆NGAL、尿NAG、尿RBP水平与DKD患者肾脏损伤程度密切相关。三者联合检测可发挥其最大诊断效能，为早期DKD的诊断提供新的方法。