目的:探讨郑州市小学生近视眼进展的情况及其影响因素。方法:采用随机分层整群抽样的方法，选择2021年3月至2021年4月郑州市领航学校、郑州市实验小学及郑州市思存路小学等3所小学1～4年级学生共3167人(6334只眼)进行研究。其中，男生1674人(3348只眼)，女生1493人(2986只眼)。年龄6～14岁，平均(8.7±1.2)岁。至2023年4月对这批学生随访2年，完成2次数据收集。2023年有效随访2748人(5496只眼)，男生1452人(2904只眼)，女生1296人(2592只眼)。年龄8～16岁，平均(10.6±1.1)岁。按等效球镜屈光度(SE)值分为近视眼和非近视眼。其中，近视眼又进一步分为轻度近视眼、中度近视眼及高度近视眼。对不同性别、年级的近视眼患病情况以频数和率表示，组间比较采用卡方检验；SE年进展量符合正态分布以±s表示，同一性别中不同年级的比较采用单因素方差分析，同一年级不同性别的比较采用独立样本t检验；应用Logistic回归模型分析非近视眼学生中不同级别SE发生近视眼的风险。结果:郑州市3所小学1～4年级学生2021年基线期近视眼总患病率为51.88%，2年后为67.03%，差异有统计学意义(χ2＝186.29，P<0.05)。2021年基线期1年级、2年级、3年级及4年级近视眼患病率分别为33.26%、51.79%、59.28%及70.13%，随访2年后分别为54.84%、68.34%、71.61%及84.16%，差异有统计学意义(χ2＝85.33，46.50，24.29，25.46；P<0.05)，且近视眼患病率随年级增长也逐渐升高，差异有统计学意义(χ趋势2＝228.58，118.05；P趋势<0.05)。2021～2023年郑州市3所小学1～4年级学生中，近视眼的平均年发病率为23.26%。1年级、2年级、3年级及4年级学生的近视眼平均年发病率分别22.34%、25.26%、21.48%及25.96%，不同年级间的平均年发病率差异无统计学意义(χ2＝5.91，P>0.05)。Logistic回归模型分析显示，以SE≥＋0.50 D为参照，在男生中，0 D≤SE<＋0.50 D级别发展为近视眼的风险升高了3.21(2.206，4.674)倍，－0.50 D<SE<0 D级别发展为近视眼的风险升高了7.226(4.641，11.253)倍。在女生中，0 D≤SE<＋0.50 D级别发展为近视眼的风险升高了4.554(2.967，6.991)倍，－0.50 D≤SE≤0 D级别发展为近视眼的风险升高了4.554(2.967，6.991)倍。结论:2021～2023年，郑州市3所小学1～4年级学生近视眼发病率高，患病率增长速度快。现阶段应更加重视儿童青少年近视眼防控，并重点关注女生群体和远视储备不足的儿童青少年。