目的　探讨角膜移植失败者巨细胞病毒（CMV）感染水平及危险因素。方法　病例对 照研究。收集2016年1月至2022年5月因角膜移植失败于北京大学第三医院眼科再次行角膜移植手 术患者的临床资料576例（576只眼），其中男性305例，女性271例，年龄为44.0（0.7，91.0）岁。依据角 膜移植手术中房水或角膜组织病毒DNA的检测结果将患者分为CMV DNA阳性的CMV组和疱疹病 毒DNA均为阴性的对照组，以CMV感染率、临床特征以及危险因素为主要研究指标，运用卡方检验 和二元logistic回归分析比较两组患者在一般资料、合并全身病、眼部病变、眼部手术史和局部及全身 用药等方面的差异，计算各CMV感染危险因素的比值比（OR 值）及95%置信区间（CI）。结果　患者 总体CMV感染率为21.9%（126/576），2016至2021年历年CMV感染率为10.9%~37.7%。根据纳入和 排除标准，最终有378例患者被纳入对照试验，其中CMV组126例，对照组252例。两组之间差异存 在统计学意义（P<0.05）的主要指标为全身免疫异常相关性角膜病变［CMV组：38例（30.2%），对照组： 26例（10.3%）］、局部免疫及炎性角膜病变［CMV组：46例（36.5%），对照组：40例（15.9%）］、先天性角 膜混浊［CMV组：46例（36.5%），对照组：48例（19.0%）］、总角膜移植次数（CMV组：178次，对照组： 276次）、跨过植片的角膜深层新生血管［CMV组：104例（82.5%），对照组：68例（27.0%）］和严重混浊 ［CMV组：44例（34.9%），对照组：30例（11.0%）］。二元logistic回归分析结果显示，全身免疫异常相关 性角膜病变（OR=4.044，95%CI：1.810~9.033，P<0.001）、局部免疫及炎性角膜病变（OR=3.554，95%CI： 1.569~8.052，P<0.05）、先天性角膜混浊（OR=2.606，95%CI：1.216~5.589， P<0.05）、总角膜移植次数 （OR=3.206，95%CI：1.753~5.864，P<0.001）、跨过植片的角膜深层新生血管（OR=8.347，95%CI：3.967~ 17.559，P<0.001）和严重混浊（OR=3.063，95%CI：1.221~7.682， P<0.05）是角膜移植后CMV感染的独立 危险因素。结论　超过1/5的角膜移植失败者存在CMV感染。角膜移植后的CMV感染可能与免疫 排斥反应及眼部炎性反应有关。全身或局部免疫异常相关的炎性角膜病变、先天性角膜混浊和多次 角膜移植可能加剧了角膜移植围手术期的炎症因子水平，增加了移植后CMV感染的风险，进而导致 了角膜深层新生血管的长入和严重混浊。