目的　以MRI为参考标准，评价双能CT的虚拟去钙（VNCa）技术对非创伤性股骨头坏 死（ONFH）周围骨髓水肿（BME）的检出价值。方法　前瞻性纳入2022年10月至2023年5月解放军 总医院第四医学中心非创伤性ONFH患者，分析其MRI及双能CT图像。以MRI图像的评价结果作为 参考标准，计算两名放射科医师在VNCa彩色编码图像上主观判断ONFH周围BME的诊断效能。比 较VNCa图像和MRI显示的BME范围的差异，并比较正常骨髓和BME的传统CT值及VNCa CT值的 差异。对于差异有统计学意义的CT值勾画受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），找 出区分正常骨髓和BME的阈值，评价诊断效能。结果　共纳入ONFH患者30例，男24例，女6例，年 龄（39±12）岁；其中双侧髋关节18例，单侧髋关节12例，共48个髋关节，其中34个髋关节在MRI上显 示BME。两名医师在VNCa彩色编码图上主观检出BME的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性 预测值（NPV）和准确度分别为97.1%（33/34）和97.1%（33/34）、92.9%（13/14）和71.4%（10/14）、97.1% （33/34）和89.2%（33/37）、92.9%（13/14）和90.9%（10/11）、95.8%（46/48）和89.6%（43/48），差异均无统 计学意义（均P>0.05）。VNCa彩色编码图像与MRI对BME范围的显示差异无统计学意义（P=1.160）。 两名放射科医师测量的传统CT 值和VNCa CT 值的一致性较好，组内相关系数（ICC）分别为 0.948（95%CI：0.908~0.971）、0.982（95%CI：0.969~0.990）。正常骨髓的传统CT值为（400.7±82.8）HU， BME 的传统CT 值为（443.7±65.7）HU，差异无统计学意义（P=0.062）；正常骨髓的VNCa CT 值为 （-103.1±27.8）HU，BME的VNCa CT值为（-32.9±25.7）HU，差异有统计学意义（P<0.001）。基于VNCa CT值区分正常骨髓和BME的AUC为0.958（95%CI：0.857~0.995），最佳截断值为-74.5 HU，当VNCa CT 值>-74.5 HU 时，诊断BME 的灵敏度、特异度、PPV、NPV 和准确度分别为97.1%、92.9%、97.1%、 92.9%和95.8%。结论　双能CT的VNCa技术对非创伤性ONFH周围BME的检出效能较高，且能准 确显示BME的范围。