目的 探讨鼻腔鼻窦不同类型小圆细胞肿瘤(SRCT)的CT、MRI表现.方法 回顾性分析35例经病理证实的SRCT患者的影像资料及临床资料,其中31例行 CT检查,19例行MRI检查.结果 肿瘤侵犯鼻腔20例,累及鼻窦19例,其中上颌窦11例,筛窦7例、蝶窦2例、额窦1例.CT表现:均表现为软组织影,淋巴瘤相对均质,骨质破坏程度轻,易累及鼻前庭皮肤,横纹肌肉瘤(胚胎型)发病年龄小,易发生骨质破坏及转移,黑色素瘤一般发生在鼻中隔、鼻腔内,易出血,小细胞神经内分泌癌密度不均匀,增强中度到明显强化,骨质吸收破坏多见.MRI表现:除黑色素瘤外,表现为等长T1WI信号,T2WI为高信号,扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)图表现为明显扩散受限.增强扫描淋巴瘤轻中度强化,横纹肌肉瘤为典型"葡萄征",小细胞神经内分泌癌表现为"筛状""地图样"明显强化.典型黑色素瘤表现为T1WI高信号、T2WI低信号,易出血,其 MRI表现与是否含黑色素以及病灶内是否出血有关.结论 鼻腔鼻窦SRCT恶性程度高,预后差,CT及 MRI有很多类似表现,结合患者临床资料、骨质破坏情况、MRI增强及DWI序列能有效鉴别不同类型SRCT以及鼻腔鼻窦鳞癌、腺样囊性癌.