目的:探讨社区获得性尿路感染患者的尿路病原菌分布特点，及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感情况。方法:本研究为前瞻性、多中心临床试验。纳入2021年11月至2022年8月于国内9家临床研究中心泌尿外科门诊就诊的患者。纳入标准：年龄18～70岁的社区获得性急性非复杂性膀胱炎(AUC)、反复发作尿路感染(rUTI)急性发作和非发热性复杂性尿路感染(cUTI)患者；具有尿路刺激征且尿常规白细胞异常升高。排除标准：入组前72 h内接受有效的抗菌药物治疗，持续时间超过24 h者；发热(>37.3℃)或存在上尿路感染症状如腰痛、肾区叩痛等；留置尿路导管者。初次就诊时留取清洁中段尿标本做细菌培养，分析不同类型尿路感染的尿路病原菌分布特点，并对革兰阴性菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)测定。使用纸片扩散法测定尿路病原菌对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感性。比较不同病种病原菌对抗菌药物的敏感率和耐药率的差异。结果:本研究共纳入9家医院的404例患者，男40例(9.9%)，女364例(90.1%)；6例细菌学结果缺失，最终398例纳入分析。398例中AUC 243例，cUTI 46例，rUTI 109例。398例中，170例尿细菌培养阳性(共分离出177株病原菌)，总体阳性率为42.7%(170/398)。177株病原菌中，大肠埃希菌比例最高为66.1%(117/177)，其次为肺炎克雷伯杆菌6.8%(12/177)、无乳链球菌5.1%(9/177)。AUC和rUTI患者中大肠埃希菌比例分别为70.6%(85/119)和65.9%(29/44)；cUTI患者中大肠埃希菌比例为28.6%(4/14)，粪肠球菌比例为7.1%(1/14)。行ESBLs检测的革兰阴性菌中ESBLs总体检出率为30.9%(43/139)。药敏试验结果显示，总体对奈诺沙星的敏感率为74.6%(91/122)，耐药率为25.4%(31/122)；总体对左氧氟沙星敏感率为44.9%(70/156)，耐药率为36.5%(57/156)。既往有尿路感染病史和无尿路感染病史患者中，尿路病原菌对左氧氟沙星耐药率分别为48.2%(27/56)和30.0%(30/100)，二者差异有统计学意义( P＝0.023)。革兰阴性菌对奈诺沙星的敏感率为70.7%(65/92)，对左氧氟沙星的敏感率为50.0%(46/92)，差异有统计学意义( P<0.001)；革兰阳性菌对奈诺沙星的敏感率为80.0%(16/20)，对左氧氟沙星的敏感率为70.0%(14/20)，差异有统计学意义( P＝0.009)。 结论:门诊社区获得性尿路感染患者的细菌谱依病种不同有很大差别，AUC和rUTI患者大肠埃希菌比例高于cUTI患者。总体革兰阴性菌中ESBLs检出率低于国内平均水平。既往有尿路感染病史者应用左氧氟沙星治疗失败的风险高。常见尿路病原菌对奈诺沙星敏感性好，高于左氧氟沙星。