目的:探讨丙泊酚闭环靶控输注对增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）合并肾功能衰竭患者眼底术中麻醉深度和血流动力学的影响。方法:本研究为随机对照试验。前瞻性选择2021年6月至2023年4月于首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下择期行眼底玻璃体切割术（PPV）的PDR合并肾功能衰竭患者70例，根据丙泊酚不同靶控输注方式，采用随机数字表法分为两组（ n=35）：闭环靶控输注组和手动靶控输注组。两组患者均行全静脉麻醉及喉罩通气，设定麻醉维持脑电双频指数（BIS）目标值为45~55，术中静脉泵注瑞芬太尼，间断推注顺阿曲库铵。比较两组患者BIS<40、40≤BIS≤60及BIS>60持续时间百分比，以及两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率、BIS值、丙泊酚血浆浓度、血管活性药使用率及术后不良反应发生率的差异。 结果:闭环靶控输注组40≤BIS≤60持续时间百分比为（84.4±2.7）%，高于手动靶控输注组的（65.7±3.8）%；BIS<40及BIS>60持续时间百分比分别为（11.2±3.2）%及（4.4±1.4）%，均低于手动靶控输注组的（28.7±4.8）%及（5.5±1.8）%（均 P<0.05）。喉罩置入时、手术开始时闭环靶控输注组患者MAP分别为（79±7）、（77±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），高于手动靶控输注组的（74±8）、（72±8）mmHg；丙泊酚血浆靶浓度为（1.8±0.3）、（1.9±0.5）μg/L，低于手动靶控输注组的（2.5±0.3）、（2.6±0.2）μg/L（均 P<0.05）。闭环靶控输注组术中麻黄碱和多巴胺使用率分别为31.4%（11/35）和14.3%（5/35），均低于手动靶控输注组的74.3%（26/35）和37.1%（13/35）（均 P<0.05）。两组患者苏醒时丙泊酚血浆浓度、术后疼痛、恶心呕吐及高血压等不良反应发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:闭环靶控输注丙泊酚能更精确维持PDR合并肾功能衰竭患者全身麻醉深度以及术中血流动力学平稳。