摘要：
目的 探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)肺部播散的临床特点及麻醉要点.方法 回顾性分析2022 年6 月1 日至2023 年12 月31 日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的 120 例JORRP患儿临床病历资料,将肺部CT表现特殊征象者定义为肺部播散,比较肺部播散组与非肺部播散组间临床特征与全身麻醉差异.结果 本研究中JORRP肺部播散的发生率为 15.8%(19/120),影像表现为双肺散在大小不等结节及类圆形空洞.肺部播散组初次手术年龄小于无播散组[1.4(0.9～2.4)岁 vs.2.7(1.7～4.7)岁],总手术次数大于无播散组[32.0(19.0～46.0)次 vs.13.0(4.0～24.0)次],气管切开率、气管播散率、不典型增生发生率远高于非播散组(78.9%vs.10.9%,100.0%vs.11.9%,68.4%vs.27.7%),术前肺炎发生率、手术时长、全身麻醉时长、麻醉恢复时长及ICU留观率差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析示,初次发病年龄≤2.5 岁、气管切开、不典型增生及较多的手术次数(OR>1,P<0.05)均是肺部播散的危险因素.结论 JORRP肺部播散患儿与一般JORRP患儿相比,初次手术年龄小、手术次数多、气管切开率高、术前肺炎发生率高、手术时长、全身麻醉及麻醉恢复时间长、ICU留观率高、预后较差.对初次发病年龄≤2.5 岁、有气管切开史及病理出现不典型增生的JORRP患儿,应警惕乳头状瘤的肺内播散,定期行肺部CT筛查.
