《耳鸣临床应用指南》（Clinical Practice Guide‐line：Tinnitus）由美国耳鼻咽喉头颈外科基金会制定，由《耳鼻咽喉头颈外科学杂志》于2014年10月1日正式发表。《耳鸣临床应用指南》（以下简称“耳鸣指南”）由美国约翰．霍布金斯医院门诊中心耳鼻咽喉头颈外科专家 T unkel教授牵头撰写，专家组成员由从事临床耳鼻咽喉头颈外科医师、老年病学家、全科医师、护士、精神病学家、行为神经科学家、影像学家、听力学家、心理声学专家等23名专家组成，其中两位专家来自加拿大。“耳鸣指南”的目的是为耳鸣临床诊治实践提供了一个重要的理论和实践框架，并提出一系列可执行的耳鸣诊治决策建议，正如“耳鸣指南”在其“目的”中明确指出“T his is the first evidence －based clinical guideline devel‐oped for the evaluation and treatment of chronic tinnitus ．This guideline provides clinicians with a logical framework to improve patient care and miti‐gate the personal and social effects of persistent ， bothersome tinnitus［1］”，中文译为“这是首部基于循证医学、用于评估和治疗慢性耳鸣的临床指南，为临床医生提供了一个合理框架，以改善持续恼人耳鸣患者的诊疗并减轻耳鸣对个人及社会的不利影响。”“耳鸣指南”针对目前临床面临的各种问题和相关决策，旗帜鲜明地提出了具体建议，具有较大的实用价值。如何正确看待指南不赞成甚至反对的实践，除了充分发挥学术自由争鸣外，最现实的问题是这些反对建议对现行的临床实践到底有多大程度的影响，换言之，如果要纠正这些临床诊治方法，到底难度有多大。从这个意义看，“耳鸣指南”的发布是一次既针对实践也包括理论的尝试和探索。《耳鸣临床应用指南》在阐述临床实践所关注的13项重大决策中，毫不犹豫地给其中4项投出了不赞成票，有1项不推荐，3项反对，其中一票是强烈反对，因此，临床医学专业人士不得不认真面对指南所涉领域--耳科三大顽疾之一的耳鸣的客观现实，不得不重新思考所涉领域的临床实践。本文通过介绍和解读“耳鸣指南”，抛砖引玉，对这些问题展开积极思考。