摘要：
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对老年2型糖尿病视网膜病变(DR)进程的影响,并分析影响DR的危险因素. 方法 回顾性研究,选择我院自2012年1月至2014年12月收治的老年2型糖尿病无DR的患者,按照是否合并OSAHS分为OSAHS组42例和对照组85例.随访36个月,比较两组患者DR进展情况,并分析不同严重程度的OSAHS对DR的影响,多因素Logistic回归分析影响DR的危险因素. 结果 OSAHS组患者的收缩压、舒张压和Epworth嗜睡量表评分均高于对照组患者(均P＜0.05).平均随访(34.5±6.7)个月,两组患者的体质指数、肾功能和心功能均降低(均P ＜0.05),且OSAHS组的收缩压、舒张压、餐后2h血糖和Epworth嗜睡量表评分仍高于对照组患者(均为P＜0.05),肾小球滤过率和左心室射血分数均低于对照组患者(均为P＜0.05).OSA组的轻度和中重度非增生型DR发生率均高于对照组(均为P＜0.05).亚组分析结果显示,中重度OSAHS组的DR发生率高于对照组患者(OR =4.57,95％CI:1.24～13.78,P=0.002),而轻度OSAHS组患者DR发生率与对照组患者相似(OR=2.33,95％C1:0.66～12.56,P=0.29).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程≥7年(OR =3.24,95％CI:1.80～9.59)、随访时糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.5％(OR=2.07,95％CI:1.41～8.52)、随访时肾小球滤过率(GFR)＜60 ml/min(OR =4.52,95％CI:1.75～14.26)和呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15次/h(OR=2.03,95％CI:1.37～11.24)是影响DR的独立危险因素(均为P＜0.05). 结论 OSAHS患者易合并高血压、血糖升高,更易出现心、肾功能不全和DR.糖尿病病程≥7年、随访时HbA1c≥7.5％、随访时GFR＜60 ml/min和AHI≥15次/h是影响DR的独立危险因素,但需更多研究结果证实.
