摘要：
目的 探讨喉及下咽鳞状细胞癌(LHSCC)双能量CT碘图及能谱曲线相关定量参数值与其分化程度的相关性.方法 回顾性分析2016年3月至2017年1月首都医科大学附属北京同仁医院行双能量CT动脉期及静脉期增强扫描,并经病理证实的不同分化程度的80例LHSCC患者临床及影像资料.其中高、中、低分化患者分别为20、42及18例,T1期28例、T2期24例、T3期20例、T4期8例.所有患者术前均未经过放化疗治疗.经工作站双能量后处理软件分别获得动脉期及静脉期的碘图和能谱图像,测量LHSCC的碘浓度(IC)及40 keV与70 keV对应的单能量CT值,并计算标准化碘浓度(SIC)和能谱曲线斜率(λ).采用Spearman秩和检验分析LHSCC定量参数与其分化程度之间的相关性,单因素方差分析比较不同分化程度LHSCC定量参数有无差异,将有差异定量参数绘制ROC曲线,并分析其诊断效能.结果 LHSCC双能量CT动脉期IC、SIC、λ和静脉期IC与其分化程度均存在正相关性(r值分别为0.258、0.350、0.262和0.275,P均(0.05);低分化LHSCC的动脉期IC、SIC及λ值[分别为(3.13±0.54)mg/ml、(0.38±0.10)及(5.40±0.92)]均高于高分化LHSCC[分别为(2.38±1.02) mg/ml、(0.25±0.09)和(4.19±1.18),t值分别为2.73、3.36和2.75,P值均(0.05]和中分化[分别为(2.56± 0.85)mg/ml、(0.28±0.16)和(4.56±1.41),t值分别为2.38、3.06和2.21,P值均(0.05].低分化LHSCC的静脉期IC值为(2.59±0.62)mg/ml,高于高分化的(1.96±0.56)mg/ml和中分化的(2.02±0.93)mg/ml,差异均有统计学意义(t值分别为2.45、2.56,P(0.05).不同分化程度LHSCC之间静脉期的SIC和λ差异均无统计学意义(P)0.05).动脉期SIC鉴别低分化与中分化、低分化与高分化LHSCC的ROC曲线下面积最大,分别为0.77和0.81,敏感度分别为88.2%和70.0%,特异度分别为69.0%和70.0%.结论LHSCC的双能量CT碘图及能谱曲线定量参数可在一定程度上反映其分化程度,动脉期标准化碘浓度鉴别肿瘤分化程度的效能最高.
