摘要：
目的 研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)的免疫炎性因子表达特点,并探讨上述因子对患者术后复发的预测价值.方法 收集2011年1月至2012年12月就诊于北京同仁医院的77例CRSwNP患者,男性13例,女性64例,年龄14～ 74岁.随访2年以上,比较术后复发和未复发患者的人口学特征和临床特征,并比较其43种细胞因子、趋化因子、炎性介质、组织和血清中总IgE以及组织病理学差异.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估差异有统计学意义的检测指标对CRSwNP术后复发的预测价值.结果 CRSwNP患者术后复发率为44.2％(34/77).复发与未复发的CRSwNP患者相比,伴发阿司匹林过敏和哮喘的比例、CT评分和内镜息肉评分均更高,嗅觉减退更明显[7/34比0/43,10/34比4/43,18.5[3.o,24.0]分(M[P25,P75],下同)比13.8[2.0,24.0]分,2.1[0.5,3.0]分比1.5[0.5,3.0]分,5.0[4.5,5.0]分比3.0[1.0,5.0]分,x2值分别为9.738、5.161,Z值分别为-3.267、-2.705、-3.213,P值均＜0.05].复发者组织中的白细胞介素5(IL-5)、嗜酸性阳离子蛋白/髓过氧化物酶(ECP/MPO)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1)、趋化因子(CCL)2、CCL3、CCL4、组织和血清总IgE含量均高于未复发组,固有层水肿程度更重.组织中总IgE、IL-5、ECP/MPO和CCL4对CRSwNP复发具有可接受程度的预测价值,最佳诊断临界值和相应的敏感度、特异度分别为124.85 pg/ml (82.4％,60.5％)、6.22 pg/ml (76.5％,58.1％)、0.61 (55.9％,83.7％)和2 456.96 pg/ml(61.8％,79.1％).结论 复发和未复发CRSwNP术前鼻息肉组织的免疫炎性因子表达有不同特点,多种因子可作为预测CRSwNP术后复发与否的标志物.
