摘要:
目的分析特发性颅内压增高症(idiopathic intracranial hypertension,ⅡH)误诊为眼科疾病患者的临床特点,总结减少误诊误治的措施,提高临床诊断正确率。设计回顾性病例系列。研究对象58例ⅡH误诊患者。方法回顾性分析58例依据国际ⅡH诊断标准明确诊断为ⅡH、但入院前均误诊为不同眼科疾病患者的临床资料,总结误诊患者特点及误诊原因。主要指标临床表现、误诊情况、视功能、影像学检查结果、误诊后治疗转归及入院后确诊情况。结果 58例误诊患者病程6天~8年,平均7.4个月,其中3个月内者36例(62.1%);临床症状以眼部症状为主(100%),持续性视力下降最多见(36例,62.0%);所有患者均有双侧视乳头水肿;入院前均未接受腰椎穿刺检查。误诊诊断前3位的依次是:视神经炎32例(55.2%),前部缺血性视神经病变12例(20.7%),视盘血管炎5例(8.6%);46例患者(79.3%)接受过糖皮质激素治疗,疗效差。腰椎穿刺测颅压均高于25cmH2O。根据病情给予药物或手术治疗。结论以视力下降等眼部症状为主要表现的视乳头水肿患者,易误诊为视神经炎或缺血性视神经病变。及时测颅压及头部磁共振等辅助检查,可有效提高临床诊断的正确率。(眼科,2019,28:140-144)