目的通过系统评价的方法对阿哌沙班与华法林在重度肾功能不全患者抗凝治疗中的有效性及安全性进行比较。方法在各数据库检索截止至2018年12月公开发表的有关阿哌沙班和华法林对重度肾功能不全患者进行抗凝治疗的所有中英文文献,对纳入的研究进行质量评价,采用Comprehensive Meta Analysis软件进行Meta分析。结果经过文献筛选后有5篇队列研究最终被纳入分析,研究对象共76 386人。Meta分析结果显示:在CKD 4～5期及透析治疗的肾脏病患者中,阿哌沙班组发生大出血的风险更低,且差异具有统计学意义（OR=0.49,95%CI 0.42～0.58,P(0.01）。除大出血外的其他程度出血的发生率在阿哌沙班组与华法林组之间无显著性差异（中度出血发生风险OR=1.74,95%CI 0.77～3.95,P=0.18;轻度出血发生风险OR=0.72,95%CI 0.14～3.79,P=0.69）。阿哌沙班组患者的卒中与系统性栓塞事件发生风险显著低于华法林组（OR=0.65,95%CI 0.51～0.82,P(0.01）。结论在重度肾功能不全患者中,应用阿哌沙班相比于华法林,患者发生大出血的风险更低,发生缺血性卒中及血栓栓塞事件的风险更低。阿哌沙班对重度肾功能不全患者抗凝治疗的有效性及安全性优于华法林。