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耳科手术中改变头位对可弯喉罩对位及通气的影响

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机构: [1]首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730
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关键词: 喉罩 对位 中耳手术 头位 纤维支气管镜评分

摘要:
目的探讨耳科手术中改变头位对可弯喉罩对位及通气的影响。方法选取2016年3~9月首都医科大学附属北京同仁医院拟行择期中耳成型术的患者100例,全身麻醉诱导后,根据体质量选择合适的喉罩,置入喉罩后行机械通气,潮气量为8 ml/kg。分别于诱导后头正位、术前头侧位及术毕包扎时头屈位记录气道压、漏气压及喉罩囊内压(以下简称套囊压),采用纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope, FOB)记录3种体位时喉罩对位评分及旋转评分。结果4例因3次试插喉罩通气失败改为气管插管,96例患者可成功行喉罩通气。与头正位相比,头偏位可使套囊压显著降低(P (0.05),但对气道压及漏气压的影响无统计学意义。包扎时头屈位可增高气道压及套囊压,差异均有统计学意义(P (0.05)。FOB检查显示,头偏位可显著改善对位(P (0.05),而头屈位则显著影响对位(P (0.001),两种体位改变对喉罩旋转影响差异无统计学意义(P)0.05)。结论在头正位通气良好的情况下,耳科手术头部侧偏可改善可弯喉罩对位,不影响气道压及漏气压。包扎时头屈位则影响喉罩对位,可导致气道压增高。

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第一作者机构: [1]首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科 100730
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