目的分析表现为眼肌麻痹的海绵窦区病变的病因谱组成, 观察相应临床及影像特点及其在病因学诊断时的预测价值。方法回顾并随访2005年1月至2014年1月间, 因眼肌麻痹来诊, 确诊为海绵窦区病变的住院患者137例。依据临床特征、实验室检查、影像资料、病理结果等进行病因学分类, 并对不同病因海绵窦病变的临床及影像资料进行统计学分析。结果炎症性疾病[51例（37.2%）]是最常见的病因, 早期疼痛（OR 5.591, 95%CI 1.703～18.401）及动眼神经受累（OR 4.902, 95%CI 1.015～24.630）与炎症性疾病独立相关;肿瘤[43例（31.3%）]是本组海绵窦病变第二位病因, 其中以累及海绵窦区脑膜瘤最常见, 三叉神经第二支受累（OR 1.017, 95%CI 1.005～1.071）与肿瘤独立相关。海绵窦区血管性病变28例（20.4%）, 其与男性性别独立相关（OR 3.506, 95%CI 1.362～ 8.765）。海绵窦感染性疾病15例（10.9%）, 以真菌感染最常见, 多继发于鼻窦感染。结论表现为眼肌麻痹的海绵窦病变病因谱主要包括炎症性、肿瘤性、血管性、感染性疾病四大类, 本组资料以炎症性疾病最常见。部分海绵窦病变的临床特征对病因学有一定的预测价值, 病程早期疼痛、动眼神经受累与炎症性疾病独立相关, 而显著面部感觉障碍、三叉神经第二支受累更多提示肿瘤性疾病可能。优化MRI检查方法可更好地识别海绵窦区病变。