目的 ICD-9-CM-3编码中有些附加说明的"不包括",不注意就会出现编码的错误。分析错误原因以达到提高编码质量的目的。方法利用病案首页编码录入系统,检索出2017年某院胸骨后甲状腺肿并行甲状腺部分或全部切除的病案124例;鼻中隔穿孔同时伴偏曲并行鼻中隔穿孔修补术和鼻中隔偏曲矫正术的病案1例;喉癌行全喉切除术的病案67例;视网膜脱离行视网膜裂伤修补术的病案959例;胆道结石并做胆道取石手术的病案141例。通过重新核对手术记录,统计手术操作编码错误例数与其实际使用例数的比值,得到手术操作编码的错误率。结果合计检索出总病案数为1292例,编码错误的767例,总错误率为59%。其中胸骨后甲状腺肿病案124例,编码错误113例,错误率91%;鼻中隔穿孔同时伴偏曲的病案1例,编码错误1例,错误率100%;喉癌并做全喉切除术67例,编码错误18例,错误率27%;视网膜脱离行视网膜裂伤修补术的病案959例,编码错误497例,错误率52%;胆道结石并做胆道取石手术的病案141例,编码错误138例,错误率98%。结论分类中的"不包括"直接影响手术操作编码的准确,编码员需提高编码水平,保障编码质量。