摘要：
1例60岁男性患者,因急性冠脉综合征入院行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）。给予氯吡格雷片（75 mg,qd）抗血小板治疗,检测二磷酸腺苷（adenosine diphosphate,ADP）诱导的血小板聚集率为80.4%,氯吡格雷细胞色素酶（cytochrome P450,CYP）2C19基因检测结果示中间代谢型。将氯吡格雷换用为替格瑞洛（90 mg,bid）,1 d后患者感呼吸困难,心电图较前无明显改变,肺功能检查未见明显异常,排除疾病因素,药师考虑为替格瑞洛所致,但患者为了达到好的治疗效果,打算继续服用该药物。换药5 d后,ADP诱导血小板聚集率为59.6%。14 d后患者诉呼吸困难症状不能耐受。予以停用替格瑞洛,换为氯吡格雷（150 mg,qd）。停用替格瑞洛3 d后,患者呼吸困难症状消失。
