摘要:
目的观察生物视膜(一种海绵状胶原蛋白基质)对兔小梁切除术后结膜纤维瘢痕形成的抑制作用。设计实验研究。研究对象新西兰大白兔48只。方法兔随机分为空白对照组、Healaflow对照组、实验组,每组16只。每只兔一眼做小梁切除术。空白对照组:单纯做小梁切除术。生物视膜组:小梁切除术时将生物视膜缝合于巩膜瓣后方。Healaflow(一种交联透明质酸钠凝胶)组:小梁切除术时将Healaflow注入巩膜瓣及结膜瓣下。术后1、3、5、7、9、11、13、14、21、28天测量眼压,观察滤过泡情况。术后7、14、28天取眼球做局部组织切片,应用HE和免疫组化PCNA染色进行组织学观察。主要指标眼压,滤过泡情况,炎症细胞情况,胶原纤维排列情况,PCNA阳性成纤维细胞数量。结果空白对照组、生物视膜组、Healaflow组术后7天眼压分别为(4.93±1.40)、(3.56±0.50)、(3.49±0.40)mm Hg(P=0.005);术后14天分别为(5.53±1.49)、(4.00±0.58)、(4.11±0.41)mm Hg(P=0.013);术后28天分别为(5.76±0.94)、(5.93±1.34)、(5.11±0.91)mm Hg(P=0.246)。空白对照组从术后第9天开始出现非功能性滤过泡,生物视膜组和Healaflow组从术后21天开始出现少量非功能性滤过泡。HE染色:术后7天各组滤过区域炎症细胞均较少;术后14天各组炎症细胞数量最多,生物视膜开始降解,降解区域孔壁消失,由疏松排列的胶原纤维和少量成纤维细胞、炎症细胞取代;术后28天各组炎症细胞明显减少,生物视膜完全降解,由疏松的胶原纤维取代。PCNA染色:术后14天各组PCNA阳性细胞均达高峰;不同时期空白对照组PCNA阳性细胞数均较生物视膜组、Healaflow组多。结论生物视膜具有抗兔小梁切除术后结膜瘢痕形成的作用,可以维持兔小梁切除术后更持久的低眼压,尽管时间较短,但仍有一定的临床意义。