目的探讨脑梗死位置与进展性运动神经功能损伤（PMD）发生的相关性。方法纳入发病24h内、未行溶栓治疗的大脑中动脉区梗死患者,以发病7d内美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分运动项目较基线升高大于或等于2分作为PMD的诊断标准,比较PMD组与非PMD组的临床、实验室资料及梗死位置的差异。多因素Logistic回归分析预测PMD发生的危险因素。结果共纳入大脑中动脉区急性脑梗死患者121例,分为PMD组（45例）与非PMD组（76例）。PMD组内分水岭梗死的发生率高于非PMD组（26.7%vs.5.3%,P=0.001）。穿支动脉区梗死的发生率在PMD组与非PMD组之间差异无统计学意义（42.2%vs.35.5%,P=0.463）,进一步将穿支动脉区梗死分为穿支动脉粥样硬化性疾病（BAD）及脂质玻璃样变（LD）后。PMD组中BAD的发生率高于非PMD组,差异有统计学意义（28.9%vs.9.2%,P=0.005）。逐步Logistic回归显示内分水岭梗死（OR=9.750,95%CI:2.82833.612,P=0.000）与BAD病变（OR=6.036,95%CI:2.11917.190,P=0.001）是PMD的独立危险因素。结论内分水岭梗死、BAD病变可以预测PMD的发生。梗死位置有助于发现脑梗死进展的高危人群。