目的对比分析医药分开试点和医药分开综合改革对于医院患者来诊结构、患者费用负担等指标,分析医药分开改革对于患者结构、医院运行的影响,以提出应对方案。方法收集2012年12月1日医药分开试点前后,2017年4月8日医药分开综合改革前后三个月诊疗人次、患者结构构成、医疗费用等相关数据。分析两次医药分开改革对于医院患者结构的影响。结果 2012年医药分开试点后,门急诊诊疗人次下降6.68%,普通门急诊增长5.38%,专家门诊下降25.25%。门诊医保患者人次增长32.85%,出院医保患者人次增长44.04%。门诊次均医疗费用下降5.92%。2017年医药分开综合改革后,门急诊人次增长0.85%,普通门急诊下降1.75%,专家门诊增长6.42%。门诊医保患者人次下降0.52%,出院医保患者人次增长11.48%。门急诊次均医疗费用下降0.54%。结论两次医药分开改革对医院患者结构影响不同,但对于控制药品费用增长均起到积极作用。不同级别医院医事服务费的差异有助于实现患者的分级诊疗。