摘要：
目的 分析CO2激光结合显微电动吸切器治疗重症幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(juvenile on-set recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)患儿的疗效、预后及并发症.方法 回顾性分析2002-2013年北京同仁医院收治的全部JORRP患儿495例,纳入肿瘤生长多发成簇,有喉气管多个区域受累,且复发频率较高,诊治期间需1年手术4次或以上经历的49例患儿.49例患儿首诊年龄中位数2[1;3]岁.首诊症状嘶哑7例,呼吸困难42例.肿瘤累及声门下或气管者占53.0％.患儿均应用CO2激光结合显微电动吸切器治疗.分析患儿病情特点、肿瘤累及区域、气管切开情况、喉部及肺部并发症情况、手术方法、手术频次及间隔、疗效及预后情况.用秩和检验分析非正态分布的计量资料间的差异性,卡方检验比较两个率之间的差异.结果 49例患儿随访39 ～ 185个月,中位数99.0[74.5;121.0]个月.49例中29例(59.1％)病情明显缓解,其中8例(16.3％)近3年内无复发(治愈).在无气管切开的36例患儿中,25例明显缓解,其中7例近3年内无复发.气管切开患儿13例,7例(53.8％)患儿拔管成功.3例死亡患儿均为乳头状瘤生长累及支气管、肺部.结论 重症JORRP患儿发病年龄小,气道狭小,临床症状重,喉显微电动吸切器与CO2激光联合应用治疗JORRP使手术更加准确、迅速,降低手术风险,减少并发症,部分患者可成功拔管.
