摘要：
目的通过对某院住院病案首页其他诊断（合并症和并发症）的填报进行质量分析,为有效提高病案首页完整性提供参考依据。方法抽取2013年-2015年3次病案质量督导检查共560份住院病案,将其他诊断填报错误按合并症和并发症分别归类,进行描述性统计。结果 2015年其他诊断填报错误比2013年明显减少,错误率由2013年14.50%降至2015年的3.75%;其他诊断中并发症填报错误共计13例,占比为2.32%;其他诊断中合并症填报错误共计31例,占比5.54%。结论医院提高对病案首页填报工作的重视,加强医师病案首页规范化培训,编码员努力学习医学专业知识以及利用DRGS工具加强医疗工作的绩效管理是提升病案首页填报质量的关键。
