目的 探讨老年人血浆骨保护素评价冠心病临界病变预后的意义. 方法 回顾性分析,入选标准的冠心病或可疑胸痛的患者,在3支主要血管中选择狭窄20％～70％的临界病变,作为靶血管进行定量冠状动脉造影(QCA)分析.应用蛋白芯片法检测血浆中的骨保护素水平,采用酶联免疫吸附法检测高敏C反应蛋白(hs CRP)浓度.随访有无临床终点事件发生. 结果 890例患者入选该研究,分为非老年组(370例)和老年组(520例).两组年龄、吸烟、高血压史、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇酯(HDL-C)、白细胞计数、骨保护素、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)比较,差异有统计学意义,QCA分析的冠状动脉病变的形态学指标两组差异亦无统计学意义.随访中位数时间24个月,老年组58例(11.2％)患者发生临床终点事件.对老年组患者以年龄、吸烟、高血压、总胆固醇、TG、HDL-C、白细胞计数、骨保护素二分位、高hc-CRP、收缩压、舒张压、体质指数为自变量,以临床终点事件为因变量,进行前向多元Logistic回归分析,结果显示HDL-C、骨保护素二分位、hs-CRP均为独立危险因素.骨保护素二分位中,高分位患者发生心血管事件的风险是低分位组的2.510倍. 结论 高水平的骨保护素和hsCRP是老年人冠心病临界病变发病的独立危险因素.